Berufseinstieg als Assistenzarzt: Gehalt 2026 und Versicherung

Als Assistenzarzt oder Assistenzärztin startest du mit einem Tarifgehalt, das sich nach dem Arbeitgeber richtet. Für Universitätskliniken der Länder gilt in der Regel der TV-Ärzte TdL, für viele kommunale Häuser der TV-Ärzte VKA. Dieser Ratgeber zeigt das Tabellenentgelt im ersten Jahr, die Versicherungspflicht in der Krankenversicherung und die Pflicht zur Ärzteversorgung für den Berufseinstieg.

Das Wichtigste in Kürze

• Das Tabellenentgelt Ä1 Stufe 1 im TV-Ärzte TdL liegt seit dem 1. April 2026 bei 5.792,90 Euro im Monat.
• In Stufe 2, also im zweiten Jahr, steigt das Tabellenentgelt auf 6.121,26 Euro im Monat.
• Die Jahresarbeitsentgeltgrenze 2026 liegt bei 77.400 Euro. Unterhalb dieser Grenze bleibst du gesetzlich krankenversichert.
• Die Ärzteversorgung deines Landes ersetzt die Rentenversicherung nur, wenn die Befreiung nach § 6 SGB VI gelingt.
• Zulagen, Nacht- und Bereitschaftsdienste verändern Gehalt und Berechnung. Prüfe jede Abrechnung auf diese Positionen.

Was verdient ein Assistenzarzt im Tarif?

Die Zahlen in diesem Abschnitt gelten für den TV-Ärzte TdL, also für Universitätskliniken der Länder. Der TV-Ärzte VKA hat eine eigene Tabelle, die von dieser abweichen kann. Zahlen aus dem VKA nennen wir deshalb nicht. Prüfe in deinem Arbeitsvertrag, welcher Tarifvertrag gilt. Wichtig ist außerdem, dass Tabellenentgelt und Auszahlung nicht identisch sind: Abzüge, Zulagen und Sonderzahlungen verändern den Betrag, den du tatsächlich erhältst.

Die Entgelttabelle des Marburger Bundes nennt als Gültigkeit den Zeitraum bis 31. August 2027. Danach gelten neue Werte nach dem Tarifvertrag. Frage deinen Arbeitgeber nach dem aktuellen Stand, bevor du eine Entscheidung auf Basis der Zahlen triffst.

Wie viel bleibt nach den Sozialabgaben?

Steuern rechnen wir hier nicht. Für Netto-Beispiele verweisen wir auf den Abgabenrechner des Bundesfinanzministeriums. Die folgende Rechnung betrifft nur die Sozialabgaben.

Annahme: Tabellenentgelt Ä1 Stufe 1 ohne Zulagen, kinderlos und über 23 Jahre alt, durchschnittlicher Zusatzbeitrag von 2,9 Prozent, Beitragsbemessung ohne Deckelung, da das Entgelt unter der Beitragsbemessungsgrenze von 5.812,50 Euro im Monat liegt.

Die Zahlen stammen aus dem GKV-Spitzenverband und dem Bundesgesundheitsministerium, Stand 2026. Der tatsächliche Zusatzbeitrag hängt von deiner Krankenkasse ab.

Bleibst du in der gesetzlichen Krankenversicherung?

Die Versicherungspflicht endet erst oberhalb der Jahresarbeitsentgeltgrenze. Für 2026 liegt sie bei 77.400 Euro im Jahr, also 6.450 Euro im Monat. Bei dem Tabellenentgelt der ersten Stufe ergibt sich ein Jahreswert von 69.514,80 Euro (Annahme ohne Sonderzahlungen). Die Grenze wird damit nicht erreicht. Zulagen können das Jahresentgelt erhöhen, deshalb lohnt sich der Blick in die Abrechnung. Eine Befreiung von der Versicherungspflicht ist nur in den Fällen des § 8 SGB V möglich.

Welche Altersvorsorge kommt auf dich zu?

Wer als Arzt Mitglied der Landesärztekammer ist, gehört in der Regel zur Ärzteversorgung des Landes. Die Ärzteversorgung leistet im Alter, bei Erwerbsminderung und für Hinterbliebene. Eine Befreiung von der gesetzlichen Rentenversicherung richtet sich nach § 6 SGB VI. Wer innerhalb von drei Monaten beantragt, erhält sie ab dem Vorliegen der Voraussetzungen. Den Einstieg für die Ärzteversorgung in deinem Land erklärt der Ratgeber Ärzteversorgung Niedersachsen: Beitrag, Befreiung und Leistungen für Berufseinsteiger.

Häufige Fragen

Bekomme ich im ersten Jahr genauso viel wie im zweiten?

Nein. Im ersten Jahr gilt Stufe 1 mit 5.792,90 Euro, im zweiten Jahr Stufe 2 mit 6.121,26 Euro (Stand April 2026, TdL). Für weitere Stufen und Tarifänderungen gilt die aktuelle Tabelle, die der Marburger Bund veröffentlicht.

Gilt der TV-Ärzte TdL auch für kommunale Kliniken?

Nicht in der Regel. Kommunale Häuser wenden oft den TV-Ärzte VKA an, dessen Tabelle abweicht. Prüfe deshalb im Arbeitsvertrag, welcher Tarifvertrag gilt, und vergleiche die Tabellen nicht ungeprüft.

Muss ich nach dem Start eine private Krankenversicherung wählen?

Nein. Unterhalb der Jahresarbeitsentgeltgrenze bist du gesetzlich versichert. Oberhalb dieser Grenze kannst du zwischen gesetzlicher und privater Versicherung wählen. Ein Wechsel setzt die Prüfung der Fristen und der Gesundheitsfragen voraus. Den Vergleich zu PKV und GKV im Berufsstart findest du im Ratgeber PKV beim Berufseinstieg: Vorteile und Entscheidung für Absolventen.

Wo finde ich die aktuelle Entgelttabelle?

Die Tarifverträge und Entgelttabellen veröffentlicht der Marburger Bund auf seiner Website im Bereich Tarifverträge. Die TdL nennt die Tabelle in ihrer Tarifübersicht. Prüfe dort den Gültigkeitszeitraum, bevor du Zahlen weitergibst.

So gehst du jetzt vor

1. Prüfe im Arbeitsvertrag, ob der TV-Ärzte TdL, der TV-Ärzte VKA oder ein Haustarif gilt.
2. Vergleiche das Tabellenentgelt mit deiner Abrechnung und achte auf Zulagen und Dienste.
3. Prüfe, ob du in die Ärzteversorgung deines Landes aufgenommen wirst, und notiere die Frist von drei Monaten für einen Befreiungsantrag.
4. Kläre bei deiner Krankenkasse den Zusatzbeitrag und prüfe Berufsunfähigkeit und Haftpflicht, bevor du mit der Arbeit beginnst.

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Quellen: Entgelttabellen TV-Ärzte TdL, gültig 1.4.2026 bis 31.8.2027 (Marburger Bund, PDF); Rechengrößen 2026, Beitragsrecht (GKV-Spitzenverband, Stand 1.1.2026); Beiträge der GKV (Bundesgesundheitsministerium, Stand 2026); § 6 SGB VI, Befreiung von der Versicherungspflicht (gesetze-im-internet.de).

Stand: Oktober 2026. Dieser Ratgeber ist allgemeine Information und keine individuelle Beratung.